糖尿病視網膜病變風險隨患者年齡和患病持續時間增長

有一位年紀將近50歲姓王的中年男子，因為右眼突然看不清，並且出現疼痛，到希瑪眼科就診。經檢查，就診醫生發現王先生雙眼眼底都有糖尿病視網膜病變，而且右眼還有視網膜病變引發的新生血管性青光眼，情況比較嚴重，視力基本上喪失，只能看到手指頭。

王先生很納悶，我眼睛出現問題，跟我的糖尿病有啥關係？如果你認為沒關係就錯了，不僅有關係，關係還大著呢！

眼底病變是糖尿病的一大併發症，尤其是那些患上糖尿病較長時間的患者，因為長時間血糖異常，容易導致微絲血管的破壞，引起視網膜微絲血管病變，也就是俗稱的「糖尿上眼」。

糖尿病視網膜病變發展的風險隨著患者的年齡和患病的持續時間而增長。

糖尿病患者，不僅容易得糖尿病視網膜病變，還可能誘發青光眼。糖尿病視網膜如果沒有得到及時的**，發展到了一定程度，容易引起眼底缺血、缺氧，機體代償功能導致視網膜生長出新生血管。

這些新生血管稚嫩、容易出血，而且長在虹膜易引起房角被新生血管布滿，導致房水排出障礙，引起青光眼的發作，臨床上將這種情況稱為新生血管性青光眼。

青光眼容易給眼球和視功能帶來很大的傷害，它可以導致視神經萎縮、視野縮小、視力減退，是不可逆性致盲率最高的眼病。**必須有效、迅速，才有可能保留現有視力！

希瑪眼科醫生在確診王先生的情況後，進行了睫狀體光凝**，手術後，王先生的右眼眼壓恢復平穩。遺憾的是，術後也只能挽救部分視力，這將嚴重影響到他以後的生活及工作。

就診醫生表示：青光眼不僅僅會帶來視力喪失的問題，還讓眼睛疼痛、怕光、流淚，患者非常痛苦。目前，臨床上也暫未有讓青光眼患者恢復之前的健康視力的**方法，只能讓視力不再下降，同時緩解疼痛。

糖尿病引發的青光眼在門診很常見，建議糖尿病患者們，每年要到專科進行一次眼睛的檢查，通過視力、驗光、裂隙燈、眼壓和眼底等常規檢查，即可排除大部分的眼疾。

糖尿病視網膜病變除了容易引發青光眼外，還可能引發視網膜出血、玻璃體出血、黃斑水腫、糖尿病眼整體的缺血狀態引起的缺血性視神經病變等。而糖尿病視網膜病變的早期階段通常沒有症狀，因此很難被發現，通常都是視力出現問題，才被影響。

糖尿病視網膜病變該怎麼預防呢？

1最重要的就是控制血糖

如果能較理想地控制血糖，就可以較有效地預防糖尿病視網膜病變。

一般情況下，在空腹時血糖要控制7.0mmol/l以下，餐後控制在10.0mmol/l以下。

2控制血壓也很關鍵

如果糖尿病合併高血壓，就更容易導致失明，高血壓是導致糖尿病視網膜病變的危險因素。血壓長期持續性公升高，容易引發視網膜的一些病理改變，導致了糖尿病視網膜病變的發生和發展。

3良好的生活習慣

建議盡量食用高蛋白、低脂、低鹽、富含食物纖維的食品，適當補充維生素、礦物質和微量元素，同時根據自己的實際情況進行適當的體育鍛煉。

4定期檢查

糖尿病視網膜病變早期一般不影響視力，不易察覺。所以眼底檢查是發現早期視網膜病變的較好方法，建議每年到正規眼科醫院檢查。

但有些糖尿病患者即使，在嚴格的控制血糖、血壓，還還是有可能出現糖尿病視網膜病變或持續惡化進而影響視力的可能性。這群人，建議定期做一次全面的眼底檢查，一旦發現有視網膜病變的徵狀，就要及時**。具體病情，與醫生詳細溝通後決定採用哪種方式進行**。

目前，糖尿病視網膜病變主要有三種**方法：

1玻璃體腔藥物注射

利用藥物注射入眼內玻璃體以**黃斑部水腫或異常新增血管，成效不錯，主要用於**糖尿病黃斑水腫。

2雷射光凝**

雷射光凝**可幫助增殖性視網膜病變患者避免進一步的血管增生，降低玻璃體出血和視網膜剝離的危險性。

3微創玻璃體切除手術

這是一項微創手術，目的時是將充滿血液或血塊的玻璃體切除，這樣便可清洗玻璃體並解除視網膜受牽引的風險。

再次提醒大家，日常生活中，除了要控制好血糖外也要定期到眼科醫院進行眼底檢查，一旦發現糖尿上眼等情況，要及時**！