王某某 男 78歲 神經內科病人 2023年2月17日 會診首診
患者因右側肢體乏力1天，加重2天於2023年2月除入院。經過頭部ct：腦梗塞；入院後數天後在此發生腦梗，而且梗塞面積較入院前更大。加之住院期間有出現肺部真菌感染，可謂一波未平，一波又起。住院一月餘，生命危險暫無須多慮，然中風之半身不遂等症未見其色。故請中醫會診。
現症見左側肢體半身不遂，肢體肌肉鬆弛，左下肢不能離開床面（肌力為0-1級）；咳嗽，咔痰，痰多，清稀，胸痞滿悶，頭暈，飲水則嗆，小便不利，大便成形，舌淡胖，苔白滑，脈滑。
陽虛水停，上犯清竅則頭暈，神志不清，中擾胃腸則痞滿不適，痰飲犯肺則咳嗽痰多，痰飲浸泛三焦膜原則肌肉鬆弛無力；
五苓散加遠志菖蒲主之。
桂枝10 白朮15 茯苓20 澤瀉15 豬苓10 炙甘草6 石菖蒲10 炙遠志10
5劑。建議減少輸液水量。
2023年2月22日複診：患者服上方4劑，精神明顯轉佳，下肢肢體竟然可以抬起離開床面（下肢肌力明顯好轉），語言也轉清楚，咳嗽，咔痰，流涎等症狀明顯好轉。現在症見頭暈，口苦，胃納尚差，大便乾結。前投温化痰飲之方後水氣已開，但是少陽三焦仍屬不利，與小柴胡湯宣通三焦膜原。
柴胡15 法夏10 黃芩10 沙參15 炙甘草6 白芍15 煅牡蠣15 郁李仁6
生薑5片，大棗5粒，4劑。
目前仍在**當中。。。
按：看似乙個中風之疾，然用經方的思維乃是乙個水氣病，細數成因有三：
一則，患者本是陽虛痰濁體質。
二則，血阻腦絡之後，執行血絡之氣血必然瘀滯不通，血不利即為水；
三則，患病住院月餘，每天輸液量少則上千，病危之日可能上幾千，過多補液，如同將人置於沼澤湖泊之中，長此以往，豈有不患水氣病之理？
由是觀之，陽虛痰濁體質是根本，中風之後血不利即為水為誘因，血水不和是結果，故先投五苓散溫陽化氣以利水，後以小柴胡湯以暢三焦津氣，最後得以當歸芍藥散或桂枝茯苓丸收功
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