應對所有疑似腦癱(cp)患兒進行詳細的病史詢問和體格檢查。病史詢問和體格檢查的目的在於:
•識別腦癱的診斷性特徵
•確定患兒的疾病為靜止性,而非進展性或神經變性
•盡可能對腦癱進行分類(表 3),這可提供基礎**的線索,可能提示相關疾病的可能性
•確立**目標和優先順序(參見「腦性癱瘓的**和預後概述」,關於『**目標』一節)
通常會需要長期複查。(參見上文『病史詢問和體格檢查』)
●我們評估腦癱患兒的方法如下(流程圖 1):
•腦癱嬰兒和兒童的診斷性評估應包括神經系統和運動發育的標準化評估
•如果尚未確定**(如,新生兒期的神經影像學檢查未確定**),則進行腦部mri。
•根據臨床和病史問題考慮是否行其他檢查,可能包括:
-如果患者存在非典型症狀、非典型mri結果(如腦畸形或損傷)、畸形特徵,或通過臨床病史和神經影像學檢查未確定**,則進行代謝和基因檢測(表 6)。
-篩查易栓症(表 4)對大多數已知或推定為圍生期腦卒中的患者是沒有必要的,但是如果有強烈的血栓形成家族史或如果是在圍生期以外發生的腦卒中,可能需要檢查。
-如果懷疑有癲癇發作,應進行腦電圖(eeg)檢查。
-如果出生前或圍生期病史有提示,進行感染診斷性檢查(torch滴度)(表 5)。(參見「torch感染概述」)
•應篩查所有腦癱患兒是否存在通常相關的疾病,包括智力障礙、眼科異常、聽力障礙、言語和語言障礙以及生長障礙。(參見「腦性癱瘓的臨床特徵和分類」,關於『相關病況』一節)
●腦癱的診斷是根據一系列臨床表現做出的;僅有某一項臨床表現通常不足以確定腦癱的診斷。診斷腦癱的關鍵特徵包括(參見上文『診斷』):
•運動發育和姿勢異常
•腦損傷為永久性、非進展性
•運動障礙是由發育中的胎兒或嬰兒腦部出現損傷引起的
•運動障礙導致功能性能力和活動受限
•運動障礙常伴有繼發性肌肉骨骼問題、癲癇和/或感覺、知覺、認知、溝通和行為障礙
●腦癱的典型症狀和體徵可能見於其他疾病,包括神經變性疾病、遺傳性代謝病(表 6)、腦或脊髓發育性或創傷性損傷、神經肌肉障礙或運動障礙以及腫瘤。(參見上文『鑑別診斷』)
師兄設計的很好,可以學習其設計思路,從申報指南出發,整合目前已有的資源,搭建出整體框架後,通過確定需求和合作方進行匹配
申報設計分層級進行:臨床基礎研究–核心技術研究–應用開發研究–應用示範
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