《內經》有水飲、積飲、溢飲之名，《金匱要略》載有痰飲、溢飲、支溢、懸飲主治之方，提出了廣義之痰飲病「當以溫藥和之」的總的**法則。《金匱要略》「當以溫藥和之」裡有藥與法的關係，也有發汗利水、攻補行消等治則，但均屬溫藥，只適宜痰飲之屬於寒者，不能統治所有痰飲病，即使是狹義之痰飲，不辨寒熱虛實，率以溫藥和之也會使**失於偏頗。
痰飲之成因複雜，可因風寒暑濕燥火、驚恐、嗜酒等而生。臟腑則與心肝脾肺腎三焦功能失調，體內水谷津液化生失常，聚液為飲，灼津成痰有關。其中尤與生痰之脾，貯痰之肺，司開合之腎，決瀆之三焦關係最為密切。像痰核瘰癘、中風癲癇、眩暈頭痛、腫塊結節及現代病症如腎炎、胸膜炎、肺心病、肝硬化腹水、營養不良性水腫等，均屬痰飲病範疇。故有「百病多由痰作祟」、「百病兼痰」之說，甚至還有人提出「無一病不關乎痰」。而百病有虛有實，有熱有寒，皆以溫藥和之顯然是不對的。
其實《傷寒論》**痰飲之法遠不止「當以溫藥和之」。例如135條「傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之」，論述了邪氣因人體陽氣偏盛而化熱內傳入胸，與體內痰水相結，形成結胸熱實之證。故以大陷胸湯開結瀉熱逐水。138條「小結胸病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之」，論述痰飲與熱邪相結，則用小陷胸湯清熱開結滌痰。
後世對痰飲病也不完全以溫藥和之。《溫病條辨》「喘咳息促。吐稀涎，脈洪數，右大於左，喉啞是為熱飲，麻杏石甘湯主之」，講得是上焦濕熱，熱飲所引起的肺熱咳喘之症。吳鞠通說：「蓋飲屬陰邪，非溫不化，故飲病當溫者，十有**，然當清者，亦有一二。」
《金匱要略》：「病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍亦主之。」歷代對本條的註解不甚明晰。吳鞠通說：「何以同一溢飲，而用寒用熱，兩不相伴哉？按大青龍湯有石膏、杏仁、生薑、大棗，而無乾薑、細辛、五味、半夏、白芍。蓋大青龍主脈洪數面赤喉啞之熱飲，小青龍主脈弦緊不渴之寒飲也。」這些都已超越了以溫藥和之的法則。
張景岳說：「痰之為病必有所以致之者。如因風因火而生痰者，但治其風火，風火熄而痰自清也；因虛因實而生痰者，但治其虛實，虛實愈而痰自平也。」並錄治痰飲之屬熱者方劑多首。李時珍說：「今人痰病火病十居其七。」強調據其寒熱虛實辨治之。薛立齋曰：「凡痰火證……有因熱而生痰者，有因痰而生熱者……各審其源而治之。」王節齋曰：「熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，鬱痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之，在上者吐之，在中者下之。」張山雷說：「痰病在今又多肺胃炎熱煎熬津而成濃濁者，亦不得依據《金匱》名義，謬投温藥。」
病痰飲者，當以溫藥和之，只適宜陽氣虛衰痰溼留伏之痰飲病，臨床**應據痰飲之寒熱虛實火邪之不同，以及病程長短和痰濁凝聚之部位立法用藥。即使是痰飲之屬於寒者，亦可轉化為熱飲熱痰，對於痰飲之屬熱者要採取熱者寒之，和之以涼藥的**法則。
胡希恕名家研究室按：病痰飲者，是否以溫藥和之，還需要辨證。經方一直強調辨六經方證，強調辨方證是辨證論治的尖端。有是證用是方。痰飲者，多屬太陰裡虛寒，故以溫藥和之，但痰飲日久可以化熱，故熱像明顯者，當加入清熱之品，如小青龍加生石膏湯。
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