那個患有先天性結腸黑斑息肉的小姑娘來複診了。時隔2個月，姑娘的氣色紅潤了許多，精神狀況也非常好，更讓我高興的是，自從服用中藥以後，她沒有再發腹痛，當然再沒有動過手術。
4月19日，門診上來了個面黃肌瘦的小姑娘，12歲，身高155公分，體重只有27公斤。但機靈的大眼睛，很有神采。她2023年出現劇烈的腹痛，診斷為先天性腸道黑斑息肉引起的腸套疊，先後5次手術，特別是這幾個月，發作頻繁，已經2次手術。對於屢發的腹痛，西醫已經無奈，建議讓找中醫調理。姑娘消瘦，但**細膩，口唇上布滿了黑色的斑點，舌苔厚。我先用桂枝加芍藥湯加枳殼，藥後得便，為醬色，腹痛未作。她訴說湯藥很苦，睡眠不好，我便改為小建中湯，加生麥芽，並囑咐網上購買飴糖，每次沖服。這次來，孩子精神好多了，而且說藥味甘甜，喜歡吃。
先天性腸道黑斑息肉，又名多發性消化道息肉症候群、peutz-jegher症候群、色素沉著息肉症候群，以黏膜**色素沉著和胃腸多發性息肉為特徵。本病系遺傳性疾病，其遺傳方式為常染色體顯性遺傳，可隔代遺傳。據報道家族中發病率約為36%，多為雙親與子女同胞間同時發病，且大多為兒童或青年發病，亦有在老年時才發現。臨床多見黏膜、**黑色素沉著，並便血、腹痛，或腹痛合併便血。腹痛常見原因是併發了腸套疊。結腸鏡下可見胃腸道有多發性息肉，可形成團聚的腫塊，質軟，呈紅色或紫色斑點。組織活檢為錯構瘤表現。本病好發部位依次為空腸、迴腸、結腸、胃，息肉數目多少不一，大小不等，多者可達數百枚，大者直徑可達3～4cm。約5%病人僅有腸息肉而無色素沉著。
這位姑娘的病，我是第一次遇到，但是，這種體質的調理，我卻有經驗，只要是體型消瘦，舌苔薄白，大便乾結，或喜食甜食者，我經常用小建中湯。小建中湯是桂枝湯倍用芍藥，加飴糖。這是一首經典的理虛方，強壯性解痙止痛劑，張仲景用來**「腹中急痛」。所謂的急痛，就是一種陣發性的痙攣性絞痛。同時，張仲景也將小建中湯作為**虛勞病的專方，虛，就是瘦；勞，就是乏力。虛勞病，是一種讓人消瘦無力的慢性疾病。小建中湯的口味甘甜，適用於常服久服，服用本方後的效果，是體質改善，體重增加，疼痛緩解或消失。所以，小建中湯很受孩子們的歡迎。我曾用此方**小兒的巨結腸病、小兒厭食、小兒習慣性便秘、小兒上消化道潰瘍、小兒遺尿等。我用小建中湯，不是針對孩子區域性的病變，而是調理孩子的綜合體質，服用本方後，孩子胖了，肚子不痛了，食慾增加了，睡眠改善了，那些所謂的「疾病」往往也銷聲匿跡了。
用小建中湯，方中兩味藥要說一下。一是芍藥，以白芍為宜。傳統用藥習慣，白芍解痙止痛，適用於痙攣性的疼痛、便秘等。其用量一定要大於桂枝。方中的飴糖屬麥芽糖類，是古代的重要營養劑，是本方不可缺少的藥物。臨證使用時若無法取得，可用紅糖或蜂蜜替代，再加麥芽。但是，總不如用飴糖好。
理中丸與小建中湯
談到 太陰脾營虛寒 想到了小建中湯。小建中湯與理中丸同治中焦虛寒，都用到了辛甘化陽法。但小建中湯中尚有酸甘化陰法，適用於中焦陽虛伴有陰虛者。多數傷寒學者將小建中湯看作溫養中氣之方，而馮世倫教授在臨證中反覆體會到，小建中湯方中所用桂枝 生薑實有解表之用。因此在六經方證分類中，馮世倫教授將小建中湯方證列...
癌症劇痛與大劑炙甘草湯
1月10日，我接到一位學生的簡訊，說她的叔叔患了惡性纖維組織瘤，手術切除後出現肺和骨轉移，醫院已經勸家屬放棄 患者胸脊劇痛，導致寢食難安，痰中帶血，大便乾燥，尿頻量少。得知患者身高174，體重85公斤。希望中藥止痛。我用生地30克 麥冬30克 天冬30克 阿膠15克 另烊 生甘草10克 桂枝12克 ...
如何區分指標常量與常量指標，個人的一點小建議
首先 1 常量指標 int const pa const int pb 由內向外分析 首先看變數名pa，離它最近的是 所以是它乙個指標，再往外分析就可以看出它指向乙個int常量。所以pa可以修改所指向的位址，但是不能修改它指向物件的值。int a1 0 int const pa 定義是不必初始化 i...