預防阿爾茨海默病 /維護腦健康科普序列之二
杜治平 王取南
——安徽醫科大學，安徽省神經科學會
周江寧——中國科學技術大學，安徽省神經科學會
認知評估是一項一對一認知功能評估活動，只需要乙份認知評估量表就能進行，通過一些數字遊戲、看圖說話、數字連線、顏色辨認等簡單遊戲就可以評估老人的記憶力、執行能力、定向能力、視空間能力以及語言表達能力等健康狀況，可以有效判斷老人大腦健康，了解老人有沒有認知功能減退，以及患痴呆的風險。
都有哪些工具可以進行認知功能評估呢？
目前臨床上認知功能評估工具有，簡易精神狀態量表(mmse)、蒙特婁認知評估量表(moca)、韋氏**智力測驗(wais)、阿爾茨海默病評定量表-認知部分(adas-cog)、臨床痴呆評定量表(cdr)、血管性痴呆評定量表(vadas-cog)、嚴重損害量表(sib)、語言能力檢查等，不同量表有不同用途，
下面簡單介紹一些有效易行，在家裡就可以進行評估的量表。
★簡易精神狀態量表(mmse)
mmse是應用最廣泛的認知篩查量表，可以綜合判斷受試者的定向力、記憶力、注意力計算力、語言能力和視空間能力，只需短短5-10分鐘就可以完成，總分30分，共30小題，答對一題得一分。mmse能較好的區別正常老人與痴呆，對篩查痴呆有較好價值，但對識別正常老人與輕度認知功能障礙(mci)、mci與痴呆價值有限。
★蒙特婁認知評估量表(moca)
moca涵蓋注意力、執行功能、記憶、語言、視空間結構技能、抽象思維、計算力和定向力等認知域，在區別正常老年人與mci時較mmse更準確，主要用於mci篩查。moca測試只需幾分鐘，滿分30分，可以校正受教育程度帶來的影響。
★數字遊戲：數字廣度測試
通過不同廣度數字的順背和倒背，綜合反應受試者的記憶力、理解力和反應力，數字廣度從少到多，回答完全正確得2分，順序有誤但數字正確得1分，回答錯誤得0分，得分越高表示能力越好。
看圖說話：波士頓命名
波士頓命名通過給受試者**，然後識別圖中的內容，共30項，如果出示後立即正確回答得2分，正確且無提示得1分，語義提示回答正確得1分，回答錯誤得0分，得分越高表示反應能力和執行力越好。
數字連線：軌跡測試
軌跡測試可以反應受試者的定向力和理解能力，通過找規律然後連線，完成時間越短、正確率越高說明執行力越好。
顏色辨認：維多利亞史楚普測驗
受試者在拿到後，需要以最快的速度說出中的印刷顏色，計算每次測驗的正確數，並記錄時間，用時短且正確數多表示反應力和執行力強。
認知功能評估具有如下諸多益處：
1. 步入中老年，人的記憶力會出現一定程度的減退，定期進行認知評估，可以了解認知功能減退程度和速度，以及受影響的功能域，了解老人的痴呆風險。
2. 家庭定期認知評估，可以使老人得到認知訓練，在鍛鍊老人各項能力的同時，促進家庭成員與老人的情感交流，增進家庭感情，降低痴呆風險。
3. 定期認知評估，可以提高老人對痴呆的認識，提高痴呆預防意識，而且可能轉化為自覺改變不良生活習慣(如控煙限酒、合理膳食、積極鍛鍊、豐富社交等)，主動積極用腦(如自學)等防控痴呆的行為，降低痴呆風險。
上述有些認知評估方法，如波士頓命名、軌跡測試、維多利亞史楚普測驗等，可以由家人進行，早期發現痴呆風險，及時就醫。
ad診斷需要整套的認知功能測試工具評價認知功能狀況，還需要很多臨床生化檢查和神經影像學檢查(如mri、pet-ct等)。即便不以診斷為目的，客觀的認知評估也需要由經過專門培訓的專業人員來完成。
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