高血壓是以體迴圈動脈壓公升高為主要表現的臨床綜合症，分為原發性高血壓和繼發性高血壓，在高血壓患者中前者佔95%以上，後者不足5%。我國是高血壓大國，推算目前高血壓患者已達一億五千萬以上。
高血壓的預防
（一）改進膳食結構
１.限鹽：
我國人群每日每人平均攝鈉量折合成食鹽相當於７－２０克，遠高於ｗｈｏ建議的每人每日５克以下的標準，初步應控制在１０克以下，待適應後再減至７克，爭取３－５年達到５克的標準。
２．增加鉀的攝入：我國膳食普遍低鉀，鈉／鉀比值偏高，北方尤甚。在限鹽的同時增加鉀的攝入是預防高血壓的重要措施，造成缺鉀的主要原因是北方新鮮蔬菜、水果的攝入偏少所致。全國營養學會建議每人每月吃蔬菜１２千克（相當於每天４００克），水果每月１千克。
３．增加鈣的攝入：鈣可降低血壓，我國人群普遍攝入不足，大部分人達不到我國營養學會建議的每日６００毫克的標準。造成我國膳食中鈣偏低的重要原因是我國動物性食物尤其是奶及其副食品少，鈣的**不足所致。因此，在有條件的情況下，提倡飲牛奶是增加鈣的有效措施。也可增加富含鈣的其它食物如豆製品及海產品等。
４．增加優質蛋白質：優質蛋白質一般是指動物蛋白質和豆類蛋白質。根據目前我國的實際情況適當增加食物中的優質蛋白質，不但可增強人民體質，還可起到預防高血壓腦卒中的作用。中國營養學會建議我國**每人每月攝入穀類１４千克，薯類３千克，蛋類１千克，肉類１．５千克，魚類５００克。
５．保持脂肪酸的良好比例：生活條件較好的情況下尤應注意，使總脂肪保持在總熱量的３０％以下，具體措施是保持以植物油為主的食用油，減少含飽和脂肪較多的肥肉或肉類食品。
（二）防止超重和肥胖
防止超重和肥胖至少應包括兩方面的內容；一是防止從膳食攝入過多的熱量；另是增加體育活動。這在做靜態工作缺乏體力活動的人和兒童尤其重要。防止超重減少膳食總熱量應減少食物中含熱量多的成分如脂肪、精製糖、糕點等，還要適當控制主食的進食量。開展露天的體育活動也助於減輕體重。有高血壓危險傾向的人控制及減輕體重，常是預防高血壓的有效措施。
（三）提倡減少飲酒或戒酒
酒精已被公認是高血壓的發**素。我國成年男子的飲酒率較高，雖然我國近年來已向低度白酒發展，但仍有部分人飲用６０度以上的白酒（國外４６度的酒被認為是最高度的烈性酒）。為預防高血壓最好不飲酒，已有飲酒習慣的人要減少飲酒量，每天最好控制在白酒５０～１００毫公升、啤酒３００毫公升以內。已有高血壓危象傾向的人，如有家族史者和超體重者均應堅決戒酒。
（四）提倡戒菸
吸菸和高血壓的關係雖然尚未肯定，但它和冠心病，某些腫瘤及呼吸系統疾病的關係已得到證明。在人群中對高血壓進行一級預防常是對人群中冠心病、腦卒中進行一級預防的主要組成部分，因此對吸菸加以反對。
（五）從兒童時期開始預防高血壓
預防兒童高血壓的目的也是預防**高血壓，不但兒童及少年時期血壓偏高者**後患高血壓的機會增多，而且許多與高血壓發病有關的習慣都是早年養成的。另外良好的性格，愛好體育運動的習慣，有規律的生活也應從兒童少年時期開始培養。
高血壓的診斷和分級
國內採用2023年世界衛生組織及世界高血壓聯盟關於高血壓的診斷和分級標準：理想血壓：收縮壓<120 mmhg,舒張壓<80 mmhg；正常血壓：收縮壓<130 mmhg,舒張壓<85 mmhg;正常高限：收縮壓130-139 mmhg,舒張壓85-89 mmhg;1級高血壓：收縮壓140-159 mmhg,舒張壓90-99 mmhg（亞組：臨界高血壓，收縮壓140-149mmhg，舒張壓90-94mmhg）;2級高血壓：收縮壓160-179 mmhg,舒張壓100-109 mmhg;3級高血壓：收縮壓≥180,舒張壓≥110 mmhg;單純收縮期高血壓收縮壓≥140 mmhg（亞組：臨界收縮期高血壓，收縮壓140-149mmhg）,舒張壓<90 mmhg。當收縮壓和舒張壓分屬於不同分級時，以較高的級別作為標準。
高血壓藥物**的原則
目前世界衛生組織推薦的抗高血壓藥物有6大類，即 利尿劑、β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（acei）、血管緊張素ⅱ受體拮抗劑（arb）和α1受體阻斷劑。應用原則如下：①對1、2級高血壓，任何藥物開始**時應從小劑量開始，以減少***。②盡量應用每日一次，作用持續24小時的長效藥物。③合理選擇聯合用藥以達到最大的降壓效應、最少的***，一般情況下寧可聯合應用非同類的第二個藥物，而不增加第一藥物的劑量。④降壓目標為降至正常或「理想」水平。即對於中、青年患者或合併糖尿病的患者，血壓降至135/85mmhg或正常範圍內；對≥60歲的老年患者將血壓降至140/90mmhg以下。⑤貴在堅持服藥。
抗高血壓藥的臨床應用
利尿劑
噻嗪類利尿劑不論單用或聯用，都有明確的療效，近年來對代謝的***如低鉀血症、糖代謝異常、脂代謝異常等日益受到臨床的重視，目前較少單獨使用並盡量小劑量應用。新型利尿劑吲達帕胺的上市，使利尿劑在原發性高血壓**中的地位又有新的提高，常用劑量僅表現為輕微的利尿作用，主要表現為血管擴張作用，降壓有效率在70%左右，且不具有傳統利尿劑易造成代謝異常的***。
β受體阻斷劑
β受體阻斷劑降壓安全、有效，單用一般能使收縮壓下降15～20mmhg。目前第一代的β受體阻斷劑普萘洛爾已較少使用，臨床常用的有美托洛爾、阿替洛爾和披索洛爾。其中披索洛爾為可每日1次的新型高度選擇性β受體阻斷劑，服用方便，***小，值得推薦。
鈣拮抗劑
用於高血壓的鈣拮抗劑可分為三類，即：1. 二氫吡啶類，以硝苯地平為代表，目前第一代的短效製劑硝苯地平已較少應用，臨床多使用緩釋和控釋製劑或
二、三代尼群地平、非洛地平、氨氯地平等；2. 苯噻氮唑類，以地爾硫卓代表；3. 苯烷胺類，以維拉帕公尺為代表。後兩類亦稱非二氫吡啶類，多用於高血壓合併冠心病和室上性心律失常的病人。
血管緊張素轉換酶抑制劑（acei）
這組藥物口服大多1小時內出現降壓效應，但可能需要幾天甚至幾周才能達到最大降壓效應。其中卡托普利作用時間最短，需每日2～3次服藥，其它大多新型的如苯那普利、賴諾普利、雷公尺普利、福辛普利等均可每日一次服藥。acei能安全有效地降低血壓，其對降低高血壓患者心力衰竭發生率及病死率、延緩胰島素依賴型糖尿病患者腎損害的進展尤其有蛋白尿時特別有效。主要***為乾咳。
血管緊張素ⅱ受體拮抗劑（arb）
arb是繼acei之後的對高血壓、動脈硬化、心肌肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病等具有良好作用的新一類作用於腎素-血管緊張素系統(ras)的抗高血壓藥物。與acei比較，它更充分、更具選擇性地阻斷ars，且不具有乾咳、血管神經性水腫等***。目前國內應用較多的是氯沙坦、纈沙坦，其次是伊貝沙坦和替公尺沙坦。
α1
受體阻斷劑
這類藥物臨床應用的不夠廣泛，其原因是：1. 它可導致直立性低血壓，故要求首次減半睡前服，其實直立性低血壓的發生率不足1%。2. 是單獨長期服用易導致水鈉瀦留降低療效。代表藥物為哌唑嗪，其次是特拉唑嗪和多沙唑嗪等。此類藥物可緩解前列腺肥大引起的症狀，因此前列腺肥大的老年人可考慮首選。
聯合用藥
單用一種藥物**高血壓其有效率即使在輕度原發性高血壓人也僅有50-70%，雖然加大劑量可提高療效，但同時也增加了不良反應的發生率。臨床上為了增加療效，減少不良反應通常採用聯合藥物**來**高血壓，hot試驗證明聯合用藥十分有效。聯合用藥充分增加降壓效應約比單藥**大2倍，因此可依據病人的血壓及合併症不同情況合理地選擇聯合方案。推薦的聯合方案如下：①利尿劑＋acei或arb；②利尿劑＋β受體阻斷劑或α受體阻斷劑；③鈣拮抗劑＋acei；④鈣拮抗劑＋α受體阻斷劑；⑤二氫吡啶類鈣拮抗劑＋非二氫吡啶類鈣拮抗劑；⑥二氫吡啶類＋β受體阻斷劑；⑦鈣拮抗劑＋acei＋利尿劑；⑧acei＋鈣拮抗劑＋利尿劑＋α受體阻斷劑。可能不適當的聯合如下：①二氫吡啶類＋利尿劑；②β受體阻斷劑＋非二氫吡啶類鈣拮抗劑；③β受體阻斷劑＋acei。
高血壓成因
血壓 即血液對動脈壁的壓力，它的高低通常取決於三個因素 心臟幫浦血能力 身體內的血量 血管直徑和彈性。一 體內鈉離子過多 血脂偏高使血管硬化，造成血管變窄 引起高血壓的原因之一是由於體內鈉離子偏多。過多的鈉離子刺激血管，造成血管收縮，從而引起高血壓 之二是由於血脂偏高，使血管硬化，造成血管腔變窄，從...
高血壓了解
血壓 指血液在血管內流動時作用於單位面積血管壁的側壓力，它是推動血液在血管內流動的動力 高血壓 未服抗高血壓藥物情況下，收縮壓 140mmhg和舒張壓 90mmhg 類別收縮壓 舒張壓正常血壓 120 80 正常高值 120 139 80 90 1級高血壓 輕度 140 159 90 99 2級高血...
高血壓是由什麼原因引起的？
高血壓 不明，與發病有關的因素有 1 年齡 發病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。2 食鹽 攝入食鹽多者，高血壓發病率高，有認為食鹽 2g 日，幾乎不發生高血壓 3 4g 日，高血壓發病率3 4 15g 日，發病率33.15 20g 日發病率30 3 體重 肥胖者發病率高。4 遺傳 ...