首先要講的，當然是運動系統最核心的部分——脊柱，也就是平時說的「脊梁骨」。脊柱從頸椎開始，貫穿人體的整個軀幹，像咱們的頸椎和腰椎，都屬於是脊柱的一部分。
如果你是乙個經常坐辦公室的上班族，那你肯定有這樣的困擾：經常不是脖子疼，就是腰疼，而且疼起來還非常厲害。可能你也會好奇：這是為啥呢？到底有沒有什麼辦法可以避免呢？
日常門診中，我發現很多患者對脊柱的結構並不了解，甚至經常做一些損傷脊柱的行為而不自知。所以這裡，我們還是得對脊柱的結構做個簡單的介紹。
脊柱，是由一排椎骨上下排列而成。你可以彎腰摸摸自己的後背，那乙個個凸起的就是一塊塊的椎骨。
椎骨的形狀很特殊，中間有個洞。這樣上下排列起來，中間就會形成乙個豎直的管道，醫學上稱之為「椎管」。人體控制運動和感覺的神經，就藏在椎管裡。大腦的各項指令通過這裡的神經，傳遞到身體的每個角落。你看，說脊柱是運動系統的「中樞」，是不是一點都不為過？
為了防止這一塊塊的椎體互相碰撞、摩擦，相鄰的兩個椎骨之間都有一塊富有彈性的軟骨，也就是我們說的「椎間盤」。注意，咱們常說的椎間盤，其實是一塊軟骨。椎間盤可以隨著外力改變形狀，相當於乙個緩衝裝置，在我們運動的時候起到承受壓力、緩衝震動的作用。
當然，為了保持脊柱的穩定，自然還要有韌帶和肌肉提供支撐。就這樣，椎骨、椎間盤，加上周圍的肌肉、韌帶，四要素密切配合，我們的脊柱就能高效運轉了。
看起來，脊柱的保護挺到位的，結構也挺精密的，為啥它還是那麼容易出問題呢？
直接原因你肯定能想到，就是久坐。當我們長時間坐著不動，特別是長時間低頭伏案工作的時候，頸椎和腰椎承受的壓力就特別大。時間一久，自然就容易出問題。這一點很好理解。
這個原因是很重要，但有點過於表面了。如果站在人類演化的高度看待這個問題，我們就會得到乙個更加根本的結論——人類脊柱的構造本來就存在巨大的bug，天然就很容易損壞。
我們都知道，人是從爬行動物進化而來的。從貼地爬行到直立行走，在這樣的演化過程中，我們的脊柱也發生了巨大的變化。
你可以想象一下：
四肢著地的時候，身體的壓力主要集中在四肢上，脊柱承受的壓力很小，自然不容易損傷。但在人類學會直立行走之後，這個受力方向就變了——很大一部分身體的重量都落到了脊柱上，脊柱承受的壓力大大增加。換句話說，相比爬行動物，人類的脊柱每時每刻都是在高壓下工作的，損傷自然在所難免。
現在你應該明白了。為啥我們的脊柱，特別是頸椎和腰椎那麼容易出問題呢？這得從兩個方面來理解：
一方面，從四肢著地到直立行走的變化，讓脊柱承受的壓力大大增加。這是根本原因。這兩個因素疊加的結果，你也看到了——幾乎每個上班族的脊柱都有毛病，飽受脖子疼、腰疼的困擾。另一方面，久坐、經常伏案的現代生活方式又加劇了脊柱的負擔，使它很容易出現慢性病變。
明白了這個道理，再回頭看頸肩疼痛、腰椎間盤突出產生的原因，就比較容易了。你可以想象一下，當我們保持坐姿、長時間不動的時候，脊柱發生了哪些變化呢？
為了維持「坐著」這個姿勢，我們腰部的肌肉就需要一直保持緊繃，一刻也得不到休息。時間一長，它就很容易勞損。
再看頸椎。不管是坐著看書寫字，還是看電腦、玩手機，我們通常都是低著頭，一動不動地注視著同乙個目標。為了保持頭頸部的穩定，頸部的肌肉也要時刻保持緊繃，所以也很容易勞損。
我們經常聽到的「腰肌勞損」「頸肩勞損」，本質上都是肌肉長時間超負荷工作，得不到休息導致的。
久坐的時候，頸椎和腰椎的負荷增加，附近椎間盤受到的壓力自然也會變大。而彎曲的脊柱又會擠壓椎間盤，使椎間盤的受力很不均勻。一邊受力多，一邊受力少，椎間盤就很容易被壓扁。你可以把它，想象成乙個被壓扁的果凍。這時候，如果給椎間盤一些休息時間，它是可以恢復彈性的。
但是，如果壓力一直得不到緩解，椎間盤實在「太累了」，就沒法恢復了。相反，它會膨出，也就是讓自己變大一些，來釋放內部的壓力。同時，椎骨的邊緣還會長出骨贅，也就是「骨刺」，來維持脊柱的平衡。
如果壓力還是繼續，椎間盤不僅會被擠扁，甚至還會被擠破。這時候，事情就嚴重了——
一方面，椎骨之間的緩衝墊消失了，維持脊椎正常曲度的任務全部壓在周圍的肌肉上。肌肉的負荷進一步加重，又會加劇勞損，引發更加劇烈的疼痛。這就是我們常說的「椎間盤突出」。另一方面，椎間盤破裂後，裡面的組織就會洩漏。一旦洩露的組織進入椎管，壓迫到裡面的神經，就會導致嚴重的疼痛。
這個過程，就是我們前面講的「失衡-代償-再失衡」——拿椎間盤來說，長時間坐著不動，頸椎和腰椎部位的椎間盤會被壓扁，功能也會大打折扣。換句話說，運動系統的四要素已經「失衡了」。為了保證運動系統的正常工作，椎間盤會膨出釋放壓力，椎骨還會生出骨刺，從而繼續維持脊柱的穩定。這時候，已經進入「代償」的環節了。而如果椎間盤繼續被擠壓，最終就會破裂，引發腰椎間盤突出，進入不可逆的「再失衡」環節。
對於像腰肌勞損、腰椎間盤突出這樣的疾病，骨科醫生會如何處理呢？換句話說，如果我們不幸遇到了這些問題，怎麼接受**呢？
答案咱們講過，就是重建四要素的平衡。
骨科醫生首先做的，是判斷疼痛**於哪個要素，然後再對症解決——如果疼痛單純來自肌肉勞損，那服用消炎止痛藥物，配合適當的休息、區域性的熱敷、按摩，就可以解決問題。值得注意的是，一定要避免同一部位的反覆勞損，否則修復過程會變得非常漫長。
如果出現了椎間盤破裂等不可逆的改變，早期可以考慮微創手術，清理椎間盤洩漏的組織，解除對神經的壓迫。這個手術已經推廣了很多年，非常成熟，大可放心去做。
如果病情很嚴重，脊柱已經嚴重變形了，比如說脊柱側彎、頸椎反弓，那除了對肌肉勞損的**之外，還要考慮內固定，比如說用鋼釘來固定椎骨，幫助脊柱恢復到正常的生理弧度，重新建立四要素的平衡。
當然，每個人都不願意最後病了，不得不去找醫生。所以日常生活中，還是要做到防患於未然。下面幾條簡單的建議，能幫你在百忙中照顧好自己的脊柱。
1.避免久坐，盡可能減少長時間的伏案工作。
找機會多站站、多躺著休息休息，都會減少脊柱的負擔。從這個角度上來說，公升降辦公桌是個不錯的選擇。
2.即使一定要長時間伏案，也要增加中間的休息時間。
每45分鐘到1個小時，站起來活動一下。做個工間操，用頭部寫寫公尺字操，轉轉腰胯，都可以放鬆肌肉，給脊柱重新「充電」。
3.加強頸部和腰部的肌肉訓練。
4.按摩治標不治本，如果要做的話，務必找正規技師。
按摩主要是通過手法刺激讓肌肉放鬆，加快區域性的血液迴圈，從而緩解疼痛。短期內確實有效，但如果不從根本上杜絕導致肌肉勞損的行為，肌肉還是會損傷。
特別要注意的是，一些不正規的所謂的「正骨按摩」，是有很大風險的，特別是對於嚴重的椎間盤突出患者，不僅會加重病情，還可能會導致癱瘓。所以如果一定要按摩，請務必找正規技師。
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