最近幾年, it公司為了拿到大型公立醫院資訊平台的搭建權,用免費、燒錢等策略跑馬圈地已司空見慣,似乎成為了一種「行規」。這是因為在我國,公立醫院掌握著醫療的核心資料,企業看中的是這些資料潛藏的巨大商業價值。
現在,網際網路資訊科技已覆蓋了國內多數的公立醫院,華東地區二級以上醫院的資訊化建設覆蓋率在2023年就已經達到90%以上。既然「地」圈完了,錢也燒完了,那醫療資料要如何變現?網際網路和資訊科技公司要如何扭虧為盈?
近年來,不少醫院投入千萬甚至上億元來做資訊化建設。但醫院是否思考過,醫療資訊能用來做什麼事?能利用到哪種程度?用來做管理還是做決策?還是用來降低成本,提高效率?
歷史資料探勘是醫療大資料價值所在
北京大學人民醫院院長助理劉帆認為,首先醫院的資料不是真正意義上的大資料,但大資料應用到醫院的話,可以幫助醫院做很多事情。
不管哪種it技術、還是哪類it工具,其實都可以推動某一行業、企業或醫院的發展。但有乙個明顯的問題是,多年來醫院投了不少錢,也建了無數的系統,可這些系統所產生的大量資料其實並沒有被充分利用起來。
劉帆表示,「**大資料如何去幫助醫院發展,非常重要的一點是,要加強對歷史資料的挖掘,用資料來輔助醫院進行決策,提公升醫院運營管理效率和醫療服務質量。由此看來,醫療大資料應用的方向其實非常明確,那就是把原來服務於流程的it轉變成可以產生價值的it。利用資訊系統來產生資料,通過資料探勘來做資料的變現,變成有價值的資料,這才是醫院發展大資料的乙個方向。」
變現第一步:醫療資訊整合
過去,一般醫院的資訊化建設是由多家資訊科技公司共同完成的,所以醫院的資訊整合常常面臨著嚴峻考驗。對此,北京人民大學醫院是這麼做的,通過平台實現資源、流程和資料的整合後,建立了三大資料中心。這三大資料中心是:前台的臨床資料中心(cdr)、後台的運營管理系統(人力資源、財務、固定資產、物流採購庫存統一管理的系統),以及醫院的影像資料中心。
影像資料中心
在醫院裡,很多學科都是以影像為支撐,所以影像系統非常複雜,不僅有心電圖、超聲、病理、核醫學影像,就連口腔和ct都有影像。所以,如何以病人為中心在醫院統一排程所有影像資料,這是乙個不小的挑戰。而北京人民大學醫院建立的影像資料中心,就滿足了醫生調閱病人所有影像資料的需求。
臨床資料中心(cdr)
對醫生而言,臨床資料的整合才是最為迫切的需求,特別是以病人為中心進行的資料整合。因此,cdr需解決的最基本問題就是,如何把乙個人生命週期內所有的健康醫療資料串聯在一起。解決方案就是利用醫院患者索引號(empi)來把患者歷次體檢、門/急診、住院中發生的檢查、診斷、**等資訊串聯在一起。這樣一來,之後產生的資料都是簡單化且標準化的。
運營資料中心
運營管理系統非常重要,是支撐乙個醫院後台的基石。由於醫院固定資產管理以及藥品、低值/高值耗材的管理佔了醫院流水的60%多,為了統一管控的方便,醫院可以用物流管理平台來進行管理;對於醫護人員的薪酬、五險一金、獎金績效等可以利用人力資源管理系統進行管理;b2b平台則實現了對外的自動化採購流程—— 無需人工,平台可自動對接**商。
資料突破孤島,提高變現可能
通過醫院記錄下來的醫療資料,必須去掉患者姓名等敏感資訊,且經過標準化和結構化處理之後才能用於統計分析。此外,只有當資料量達到一定量級之後才有統計分析意義。
然而目前醫院的資訊孤島問題顯著,這嚴重制約著資料的利用價值。資訊孤島產生的主要原因是醫院對病人資料安全性有所顧慮,再加上醫療體制的預算和支付制度、收費**、病種編碼以及藥品和耗材資料庫標準不一,這也為打通醫院間的資料通道增加了難度。即使在同一家醫院內,hmis(醫院管理資訊系統)和cis(臨床資訊系統)各模組常由不同廠商提供,模組間的資料融合也不簡單。
單一醫院的資料雖然有一定價值,但由於它不能反應出某乙個體連續的醫療記錄,且樣本量小(特別是對於不特別常見的疾病來說),往往不能作為決策參考進行二次利用。這時如果能取得一定區域內多個醫院的資料,不僅可達到「圈地」效應 – 醫院替換掉現有的資料結構化應用是有成本的,還能大大增加樣本量,提公升醫療資料變現的可能性。
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