感謝眼科小夥伴們的早出晚歸辛勤忙碌，感謝幼兒園、學校及小朋友們的積極配合，本學期的校園視力篩查也已進入尾聲。相信爸爸媽媽們都已拿到了這樣的篩查結果單：
（學齡前兒童僅行電腦驗光篩查，學齡兒童還需行視力檢查）
「說是篩查，都篩些啥呢？」
「我家寶寶有近視/遠視/散光，需要去醫院看看嗎？」
如果將「視力篩查」比做「量身高」，那麼自然狀態下（非散瞳）的視力篩查，就像「穿著高跟鞋量身高（屈光度）」， 其意義是篩出「身高」（屈光度）過高或過低的小朋友。大概可以分為以下幾種情況：
1) 「身高」明顯過低或過高（屈光度有異常，需要及時就醫）。
2)「身高」偏高，可能是「個子高」（近視），也可能是「鞋高」（假性近視）的人群。建議通過散瞳及儀器測量進行分辨，必要時在醫生的指導下進行近視預防或控制的干預。
3)「身高」正常。大多數為小朋友「身高」（屈光度）確實在該年齡正常範圍，發育正常。但其中少數小朋友 「身高過低」（高度遠視），卻因為「鞋很高所以表現為身高正常」（隱藏高度近視），病情可能會被正常的篩查結果掩蓋，需要家長注意關注小朋友平時的表現。有時的確難以辨別，找醫生幫助排查會比較安心。
下面請各位家長根據篩查結果，自行對號入座：
「身高」明顯過低或過高（屈光度有異常，需要及時就醫）。
篩查度數
需及時就醫原因
雙眼遠視相差≥150度（1.50d）或散光相差≥100度（1.00d）
度數較高眼易形成弱視。
自然狀態下（非散瞳）遠視≥300度（3.00d）
發生弱視的風險增加。
散光≥200度（2.00d）
近視＞600度（6.00d）
視力篩查無法顯示結果
可能存在特殊情況，如先天性白內障或眼睛度數超出視力篩查儀檢測範圍等。
「身高」偏高，（可能是「個子高」（近視），也可能是「鞋高」（假性近視）），建議就醫。
篩查度數
原因及辨別方法
遠視≤50度（+0.50d）
1)小朋友眼睛沒問題，只是部分遠視度數被「藏起來了」，導致檢查結果偏低。
2)小朋友遠視度數確實偏低，遠視儲備少（存款少），易近視（欠錢）。需要調整生活方式，延緩近視發生。
辨別方法：測量眼軸及曲率，客觀評估小朋友的眼睛處於以上哪種情況。
出現近視度數
1)小朋友眼睛過度緊張，造成近視的假象。
2)小朋友真的近視了。
辨別方法：點散瞳眼藥水幫助眼睛放鬆後，再次確認是否仍有近視度數。
「身高」正常。是否有高度遠視捉迷藏？
篩查度數
原因及辨別方法
遠視＜300度
1)小朋友屈光度發育正常，沒有問題。
2)中高度遠視（實際遠視≥500度）的小朋友，頑皮地藏起了很多遠視度，視力篩查結果看上去正常。
可能伴隨以下症狀：
眼睛容易疲勞；出現內斜視（鬥雞眼）；看不清黑板或書本上的字。
辨別方法：測量眼軸及曲率，客觀評估小朋友的眼睛處於以上哪種情況。懷疑第2種情況者需充分散瞳後再次檢查。
篩查結果正常可能也有問題？那篩查的意義是什麼？
篩查的意義在於對大多數屈光異常的小朋友及時預警，以使他們能夠盡早得到有效的**。
如何做才能避免或減輕近視/遠視/散光對小朋友造成的影響？
由於小朋友的眼睛隨著年齡不斷發育成長，屈光度也在發生改變，因此建議於正規眼科醫院每半年複查一次，由醫生給出專業的建議，並建立視覺發育檔案，以最大程度減輕屈光問題對視覺發育造成的影響。
專家介紹
鄧軍
副主任醫師、醫學碩士
高階驗光師，國際角膜塑形學會亞洲分會（iaoa）成員，全國眼鏡行業「崗位能手」。擅長各類低視力的****以及兒童遠視、近視、散光、斜弱視的診斷和**，如漸變多焦點眼鏡、高透氧硬性角膜接觸鏡（rgp）、角膜塑形鏡（ok鏡）的臨床驗配等。曾獲得浙江省首屆驗光技能大賽第一名，主持市廳級科技專案一項，並在相關領域發表學術**多篇。
王文文
主治醫師、醫學博士
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