國醫大師王綿之：湯藥煎服經驗談
王綿之教授精通湯藥煎服，下面就是他關於湯藥煎服的一些建議，服用湯藥的朋友們需要注意。
1.煎藥法
（1）煎湯藥的器具不能用鐵器，也不能用鋼精（鋁）鍋，最好是用沙鍋、搪瓷鍋。另外，藥鍋上還要有蓋子。
（2）煎藥最好用天落水、地面水，也可用地下水、自來水，用自來水需要注意多放一些時間，可以消毒。
（3）在用火方面，現在的煤爐、煤氣、電爐，比過去的桑柴火、蘆葦火要好，因為它可以控制溫度、控制時間。
（4）一般來說，清熱藥、瀉下藥、解表藥煎的時間宜短，其他藥煎的時間可以長點，特別是滋補藥，要更長些。
（5）煎藥前，藥一定要多浸多泡，一般先用水泡乙個小時左右，如茯苓、雞血藤時間要長一些，泡透了以後再煎。
（6）煎煮時開始用大火，煮開以後要用小火。煎煳了必須倒掉，不要再加水熬，否則會腹部絞痛。
（7）一般情況藥煎兩次，有的藥劑特別大，藥含的汁特別多，如補益劑中黨參、黃芪、當歸、熟地、枸杞子、天冬、麥冬等，可以煎3次。
（8）有些藥需要先煎，用機器粉碎的可以先煎10分鐘，人工打碎的至少要煎1個小時。先煎的藥應該等涼了再加其他藥進去，等它泡透了再煎。
（9）還有一些藥需要後下，如砂仁、蔻仁等藥煎好以後，放進去，用筷子一攪，蓋好悶著就好了，不用再煎，否則就沒有香味了。
（10）有些藥需要包煎，一是防止毛樣東西刺激咽喉，如旋覆花；二是防止黏的東西容易煳鍋，如菟絲子、車前子等。
（11）小兒吃藥比較困難，可以減少藥量，熬的時候先用開水泡，但是要密封，冷卻以後放在火上熬一次就可以了，這樣煎一次作兩次服，藥水的量減了一半。
2.服藥法
（1）中醫湯劑的習慣用量，一般是一劑藥煎兩次，為一天量。有時病比較重，可以適當加量。
（2）藥一般要溫服，不要留在藥罐子裡熱，煎好後應該倒出來，服藥時隔水加溫就可以了，這樣可以避免冷服對胃的刺激。
（3）服藥應注意與吃飯隔開，即空腹服藥，一般離吃飯1～2個小時就是空腹了，不一定早晨吃才是空腹。
（4）有些藥要注意時效，特別是打碎以後，如杏仁、桃仁、牛蒡子，凡加熱炒過或存放時間長了會走油，吃了容易吐。
（5）在病人昏迷時，或者高熱的病人，可以用羊角，把角尖鋸掉，放在嘴裡慢慢灌。
（6）補養藥，或**內科雜病的一些湯藥，不是由於外邪引起的，服藥的時間可以不拘。
（7）祛邪的藥，如發汗藥、清熱藥、瀉下藥，煎的時間不宜過長，服頭煎跟二煎通常間隔三四個小時。
（8）有外邪的病，例如解表藥，服藥的最好時間是在半夜。
（9）慢性病、內科雜病往往需要在相當長一段時間內用藥，不影響工作，可照常上班，早上空腹服就行了。
（10）驅蟲類藥以臨服前為好。
（11）瀉下藥除了外感病、熱積，以空腹服為好。
（12）瘧疾用中藥**，一定要在發病前1～2個小時服，遲了，吃藥反而會導致症狀加重。另外，瘧疾定時發作，提前說明病容易好，推後說明病加重了，計算時間時必須把這個時間算在內。
（13）寒病用熱藥治，可等藥汁涼一涼，防止服用以後病氣太盛，容易吐。吐時可在舌頭上用鮮生薑稍微擦一擦，嚴重的可以加生薑汁三五滴，不能多。