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高血壓的患者和家屬常常碰到的乙個問題就是在家裡，突然之間血壓明顯公升高，例如達到180 /100mmhg，作為患者本人和病人家屬此時是非常擔心，害怕的，最為擔心的就是爆血管，這麼高血壓會不會爆血管啊。另外還有少數病人就過於麻痺大意，我又沒有什麼症狀，沒關係的，對它不理不管的。這兩種截然不同的看法可以說都是走了極端，是不對的。那麼作為患者本人或者家屬，碰到了這樣的問題該如何處理才好呢？
首先，要明確的一點是，在這麼高血壓的同時，是否伴有相關的症狀，這個症狀是否和平常血壓公升高時候的症狀相似，或者程度明顯加重，或者有其他症狀。這個對於指定處理措施至關重要。心血管專業上，有高血壓急症和高血壓次級症的說法，所謂高血壓急症，就是指短時間內血壓明顯公升高，超180 /110mmhg，同時伴有高血壓靶器官（例如心，腦，腎，眼）的急性症狀。例如這麼高的血壓同時出現了明顯的頭暈，頭痛，這個程度遠遠超過平常的頭暈，頭痛，例如同時出現了明顯的胸悶不適，或者出現了視物模糊，視力下降等，或者出現了明顯氣促，這個我們叫做高血壓急症。 而高血壓次級症，就是指僅僅有血壓明顯公升高，超過180/110mmhg，但是此時沒有明顯的靶器官損害的急性症狀，或者僅僅有比較輕微的類似於平常血壓公升高時的頭暈，頭痛。這個我們叫做高血壓次急症。
對於高血壓急症，此時明顯的症狀提示各個靶器官不能適應這麼高的血壓，已經出現了急性損害，應該馬上就醫，此時的**原則是盡快降壓，醫生會給予靜脈降壓藥物，盡快將血壓控制住，這樣靶官的症狀才能得到控制。而對於高血壓次急症，不需要使用靜脈降壓藥物，此時沒有靶器官急性症狀，提示靶器官是暫時適應這個血壓水平的，此時的**原則是平穩降壓，血壓應該逐漸下降。如果硬要用靜脈降壓藥物，乙個是增加了就醫的麻煩和醫療費用，二個就是如果過度的降壓可能會帶來壞處，因為靜脈降壓藥物起效非常快，降壓幅度大，需要密切觀察，萬一急症時醫生**太忙，觀察不及時，血壓過度下降，相反會帶來***，最常見的就是腦供血不足甚至腦中風，這樣的事情不是沒有，只是出現了，醫生也不會跟你說。
那麼對於高血壓次急症，第二個問題就是，是不是近期的血壓都是這麼高，還是近期血壓控制理想，只是這一兩次血壓明顯公升高，如果是前者，嚴格意義上，這個不叫高血壓次急症，應該叫未能控制的高血壓狀態。此時應該擇期到醫院就診，調整降壓藥物方案。如果是後者，就是真正意義上的高血壓次急症，此時第一件要做的就是放鬆心態，停止體力活動，靜坐休息，第二就是臨時服用一片到兩片降壓藥物，可以服用平常服用的藥物，注意一定是長效藥物才好。例如你平常服用安博維和拉西地平，每種藥都是每日一片，早晨服用，今天晚上突然血壓公升高，達到180/100，沒有其他不適，符合剛才講的高血壓次急症的表現。那麼你可以臨時服用一片安博維或者拉西地平，或者兩片都服用，然後靜坐，或臥床休息。注意的是，此時不要服用一些短效藥物，例如心痛定，尼群地平等，這些藥物起效快，血壓可迅速下降，很快代謝完畢後，血壓又急劇上公升，此時血壓的波動更容易導致靶器官損害，最常見的就是腦中風。而服用長效藥物，血壓可逐漸緩緩下降，避免了血壓過度，過快下降。
如果第二日血壓又恢復正常水平，可以暫時維持既往方案，如果這樣的急性公升高很少見，例如幾個月一次，一般維持既往方案即可。同時自己注意下引起血壓公升高的誘因，例如失眠，服藥不規律，急性事件刺激，驚嚇等，盡量避免它。如果以上血壓公升高的情況反**作，應該盡早聯絡你的主治醫生，調整降壓方案。了解了這些知識，可以讓你在你或者你的家人血壓明顯公升高時，心中有數，運籌帷幄，既不慌張失措，又不會麻痺大意，失卻**時機。
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