pbl(problem-based learning)教學法是以問題為基礎,以學生為主體,以小組討論為形式,在教師的引導下,圍繞某一醫學專題或具體病例等問題進行研究的學習過程.在發達國家、國際著名學府 pbl 教學法的教學效果得到了一致的認可,表現出傳統講授教學方式難以達到的優勢,其更能引起學生的學習熱情及積極主動性,有效提高學生發現問題、分析問題及解決問題的能力,在小組討論過程中有效地增強學生的表達及溝通能力,並形成團隊意識、發揮團隊的創造力,為以後從事臨床護理工作打下堅實的基礎.
1986 年我國最早由上海第二醫科大學和西安醫科大學引進pbl教學法,此後,其他的一些高等醫學院校也逐漸積極推行、試用 pbl 教學法.我們針對高職護理專業的具體課程特點,探索在高職護理專業生物化學"糖代謝"教學中的 pbl 教學模式.
1 選擇教學內容
pbl 教學法以真實疾病問題為基礎,緊密結合臨床實際,以學生為主體、教師為引導的小組討論式教學.要求學生以小組為單位圍繞某具體病例的相關問題進行討論,自主尋求答案,通過解決問題學習隱含於問題背後的基礎知識,再應用所學知識解決臨床實際問題,使學生養成臨床思維習慣.
生物化學是重要的醫學基礎課,它的理論和技術已滲透到基礎醫學和臨床醫學的各個領域,從分子水平**疾病的發生發展機制、預防、診斷和**;概念繁多、理論抽象、物質代謝途徑錯綜複雜;課程內容更新快,新理論、新技術不斷推陳出新.高等職業學校的學生自學能力、理解能力還有很大欠缺,長期接受以教師為中心的傳統講授教學.結合課程及學生的具體特點,全面開展 pbl 教學具有一定難度."糖代謝"這一章與臨床聯絡密切,因此首先嘗試應用 pbl 教學.
2 設計教學過程
2.1 選取病例設計問題
pbl 教學法的基礎是臨床真實病例,病例應具有典型性、代表性,考慮學生已有的知識結構和生活經驗,選取的病例不能過於複雜,超出學生的認知水平.病例應與學生所學的醫學基礎理論知識很好地進行銜接,涵蓋將要學習的重點內容;並激發學生提出問題的興趣,通過各種途徑查詢資料和同學間的不斷討論來解決問題,促進自主性學習.設計問題是pbl教學過程中的關鍵環節,關係到 pbl 教學的成敗.沒有思考性和啟發性的問題,學生閱讀教材就能很容易地得出答案,不能激發學生的**熱情和參與的積極性.難易適中的問題不僅能引出學習內容,而且使學生通過解決問題很好地掌握教學內容的重點,並有助於學生理解知識難點.
在講述"糖代謝"這一章內容時,給出"糖尿病"病例:患者,男性,60 歲.因"多飲,多尿,多食,體重下降伴乏力一月餘,四肢無力 10 余天"入院.一月前開始逐漸出現明顯的口幹,多飲,多尿(3000-4000ml/d),夜尿每晚約 4 次,食量較前增加,同時體重明顯下降約 5kg.近 10 余天來,患者上述症狀明顯加重,且出現四肢軟弱無力.門診就診查空腹血糖 13.3mmol/l,擬診"2 型糖尿病"收入院.查體:bp130/85,神清,心肺(-),腹平軟,四肢肌力正常.輔助檢查:血便常規正常,尿糖(+),尿蛋白(-)尿酮體(-).空腹血糖 14.1mmol/l,餐後 2 小時血糖 21.4 mmol/l.收住院後給予胰島素等**,患者症狀較前有所減輕.讓學生從生物化學的角度討論(1)患者為什麼出現多飲、多食、多尿、體重減輕(三多一少)和乏力症狀?(2)什麼原因引起糖尿病?(3)給予胰島素**後症狀好轉,胰島素是如何調節血糖水平的?(4)應用胰島素**的用藥護理?通過這個病例及相關問題將生物化學"糖代謝"這一章的重點內容與臨床有機地結合在一起,滿足了學生的好奇心和探求知識的慾望.
2.2 分組討論蒐集資料
在實施教學前對學生進行pbl理論知識和實施流程的培訓,使學生對 pbl 教學法有充分的了解和必要的準備.將學生分為 6~7 個學習小組,每組選出組長,以組織好本組的學習和小組討論.教師提前一周給學生發放病例和學案並指出在分析病例進行討論過程中應注意的知識點,提出問題,通過圖書館、閱覽室以及網路等查閱資料自主學習,由組長召集小組成員討論,有疑難問題和不同意見再次查閱資料,總結本組意見,學生自學及小組討論均利用課餘時間進行.
2.3 課堂教學歸納總結在課堂上由各組選出代表發言對其中的乙個問題進行解答,然後其他小組提問,由該組學生回答,有疑問的地方教師給予解答和講解,在整個過程中,教師適當引導和啟發,並鼓勵學生積極思考和大膽發言,說出自己的見解和疑惑,提高自主學習及語言表達能力.教師根據學生的發言和討論情況,總結歸納,強調重點和難點,最終達到教學目標.
3 pbl 教學體會
pbl 教學的最大特點是克服了傳統教學過程中"教師講學生聽"的灌輸式授課弊端,其以臨床病例為中心,通過提出問題、解決問題展開教學活動,形成師生共同學習,讓每乙個學生成為學習的主體.pbl教學法將抽象、複雜、枯燥的理論知識與臨床真實病例相聯絡,激發學生好奇心和學習的興趣.心理學認為好奇心和慾望是產生興趣的基礎,正是有了這種心理需要,學生才萌發學習動機產生學習活動,注意力和興趣才被長時間地吸引到尋求答案的學習活動中.
學生在解決病例中的問題時,蒐集資料自主學習,培養學生運用原有的知識經驗理解新的資訊,使學習的態度轉變積極主動學習,提高學習效率.與此相比,傳統教學中學生處於被動接受,缺乏有效的參與和體驗學習,往往機械地模仿和盲目地記憶,缺乏學習的慾望.現代護理教育重視社會需求和學生的自身發展,真正把創造性及創新精神作為衡量、培養人才的一項核心內容.
pbl 教學促進學生靈活地、多角度地思考,通過分析問題、解決問題,不斷嘗試和進一步探尋,學會了將所學知識靈活運用到臨床實踐中,加深對知識的認識和理解,不僅加強了學生分析、解決問題的能力,也培養了學生們的創造性思維及創新能力.pbl教學法將需要學習的理論知識融入到真實的病例中,讓學生通過查詢資料自己尋求解決問題的途徑,對問題進行分析、思考,培養學生自主學習和終身學習的能力.
在pbl教學過程中學生經過課前的自學和討論將基礎專業知識與相關學科知識有機地聯絡起來,將醫學知識與臨床實際密切地結合起來,培養了學生臨床思維意識,為今後醫護工作奠定醫學知識基礎.
生物化學複習題VIII 脂代謝
脂肪酸的活化，脂肪酸的 氧化 能量產生。酮體的概念 生成與利用，酮體產生的生理意義與酮症。脂肪酸的合成代謝，脂肪酸合成與分解的區別，乙醯輔酶a的運輸與活化。乙醯輔酶a羧化酶的調節，丙二酸單醯輔酶a 丙二醯輔酶a 對肉鹼的調節。甘油 3 磷酸在脂肪合成與分解中的作用。膽固醇合成的原料 部位和關鍵酶。1...