《中醫基礎理論學習》 緒論

2021-10-04 07:21:37 字數 4045 閱讀 2533

中醫學,是發祥於中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學。

它具有獨特的理論體系、原創的思維方式方法、豐富的臨床經驗及系統的保養生命及診治疾病的理論和方法,

是以自然科學知識為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。

第乙個是整體觀,這是中醫學的指導思想;

第二個是精氣陰陽五行,這是哲學思想;

第三個是臟腑經絡、精氣血津液,這是中醫學的核心理論;

第四個是辨證論治,是中醫學的診治疾病的特點。

這四個主體框架就像一座大廈的四個支柱,支撐著中醫學理論體系,反映了中醫學的特色。

中醫學理論體系形成的時間、基礎和方法

中醫學理論體系形成的時間,大致是戰國到兩漢時期。

《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》四大經典的成書,標誌著中醫學理論體系的形成

中醫學理論體系形成的主要方法,主要是對人體生命現象和自然現象的觀察。這個觀察的方法有兩種:第乙個叫直接觀察法,第二個叫整體觀察法。

《黃帝內經》《難經》,傳說是扁鵲所作,但這是不可能的。現在一般認為是戰國秦越人寫的,比《內經》成書晚。秦越人號稱扁鵲,但可能不是真正的扁鵲,因扁鵲是古代名醫的代名詞而已。真正的扁鵲出現在什麼時代?大約是在春秋早期。戰國這個秦越人號稱的扁鵲,可能是最後乙個扁鵲了。《難經》所述內容,以基礎理論為主,涉及生理、病理、診斷、病證、**等各個方面,尤其對脈學有較詳悉而精當的論述和創見,對經絡學說以及藏象學說中命門、三焦的論述,則在《內經》的基礎上有所闡揚和發展,與《內經》同為後世指導臨床實踐的重要理論性著作。

《傷寒雜病論》的作者,是張機,姓張名機,字仲景,因做過長沙太守,故號長沙,因祖籍南陽(河南南陽),又號南陽。《傷寒雜病論》的原樣,我們現在看不到了,看到的只有《傷寒論》和《金匱要略》,在魏晉時期,王叔和就把它分為現在見到的這兩部了。《傷寒雜病論》提出了辨證論治理論體系,以三陰三陽辨外感熱病,以臟腑辨內傷雜病,即以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六個病邪侵襲的部位或病理階段辨析和處理外感熱病,以五臟六腑的病理變化分析內傷雜病。需要說明的是,此處的三陰三陽,不是指人體上的6條經絡,而是指代外感熱病的六個病邪侵襲部位或病理階段。《傷寒雜病論》有200多個方子是很好用的,被後世奉為經方。

《神農本草經》,簡稱《本經》或《本草經》,是我國現存最早的藥物學專著。《神農本草經》不可能是神農寫的,該書大約成書在東漢時代,裡面記載有365種藥。為什麼365種呢,與一年365天有關,人身上的穴位也是365個,也與一年365天有關,可見中國古代的曆法是非常準確和先進的。該書不但記載了每種藥物的效能、主治,為臨床用藥提供了方便,更重要的是提出了「四氣五味」的藥性理論,明確了「治寒以熱藥,治熱以寒藥」的用藥原則,使藥理學與病機學密切結合,使中醫學理論體系更加充實。同時,該書提出單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等「七情和合」的藥物配伍理論,為組方提供了重要的理論依據。

學理論體系的主要特點,一般認為有兩個:乙個是整體觀念,另乙個就是辨證論治

整體觀念

人是乙個有機整體

中醫學的整體觀念包括了三部分:

第一是人自身的完整性,主要體現在五臟一體觀和形神一體觀兩個方面;

第二是人和自然環境的統一性,即所謂天人一體觀;

第三是人與社會環境的統一性。

綜合起來,整體觀念就是中醫學關於人體自身的完整性及人與自然、社會環境的統一性的認識。如果

(1)五臟一體觀

五臟一體觀,是說構**體的各個組成部分分別歸屬於五臟,構成五臟系統,而五臟系統的各個組成部分,在機能上又是相互為用的。

五臟,哪是五臟呢?是肝、心、脾、肺、腎。

哪是六腑?是膽、小腸、胃、大腸和膀胱,還有乙個是三焦。

五臟相對六腑,少了乙個,為了和六腑相稱,五臟又加了乙個心包,稱為「六臟」。

其中,三焦與心包是表裡相配的。

五臟一體觀,以五臟的肝、心、脾、肺、腎為中心,再配上六腑的膽、小腸、胃、大腸、膀胱。

這個五臟跟五腑之間有著一種聯絡,叫表裡關係。

它們分別是肝與膽,心與小腸,脾與胃,肺與大腸,腎與膀胱

這個五臟一體觀,只有結構上的完整是不能成立的,還必須有在這五個系統中的物質和能量的代謝。

精、氣、血、津液都是人體所需的基本物質

在這五個系統進行生成、輸布、排洩,物質與能量相互轉化,就是新陳代謝。

中醫把新陳代謝的過程稱作「氣化」,這個氣化,就是指體內的物質與能量的代謝、轉化過程。氣化是通過這五個系統來運作的,通過各臟腑之氣的運動來完成的。

(2)形神一體觀

形神一體觀,就是形體與精神的統一。

形,就是人的形體,包括上面說的心、肝、脾、肺、腎五個系統。

神,主要指人的意識、思維、情感等精神活動。

(3)病理整體性

a. 區域性各臟腑形體官竅的機能是整體機能在區域性的反映,區域性的病變也就是整體生理機能失調在區域性的反映。

b. 人體各個組成部分,在生理上相互協調,在病理上也相互影響。五臟之間,如有一臟得病,會影響他髒。

人與自然界是乙個整體

人與自然界是乙個整體,也就是人與自然環境的統一性,又稱「天人一體觀」。

(1)天人一體觀在防治疾病的體現

從預防疾病上說,

一是養生防病,防患於未然,要順應四時氣候變化的規律,「四氣調神」,「春夏養陽,秋冬養陰」。

也就是春夏二季,隨著自然界陽氣的由生到盛來保養人體中的陽氣,不能過食寒涼飲食或過度納涼,以免損傷陽氣;秋冬二季,隨著自然界陰氣由生到盛來保養人體中的陰氣,不能過度取暖或過度食用辛辣助熱的飲食,以免損傷陰氣。一年四時保養得當,人體陰陽才能協調穩定,才能防病延壽。

二是一定要避開自然環境的一些劇烈變化。「虛邪賊風,避之有時」,防止病邪直接侵犯人體而發病。

人與社會環境的統一性

社會環境也是乙個統一體。

社會環境不同,造就了個人的身心機能與體質的差異。

辨證論治

病、證、症及證候的概念

疾病是致病邪氣作用於人體,人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調、臟腑組織損傷、生理機能失常或心理活動失調的乙個完整的生命過程。

凡是疾病,一般都有一定的發病原因,都有一定的病理演變規律,都有較固定的臨床症狀和體徵,都有診斷要點和與相似疾病的鑑別點。

證是疾病過程中某一階段或某一型別的病理概括,一般由一組相對固定的、有內在聯絡的、能揭示疾病某一階段或某一型別病變本質的症狀和體徵構成。

症是與證相近但又不同的概念。症,是指症狀(symptom),有的時候包含著體徵(physicalsign),是症狀和體徵的總稱。

**症狀,是指患者的異常的主觀感覺和行為表現。**什麼是異常的主觀感覺呢?患者感覺到頭疼,肚子疼,發燒等,就是異常的主觀感覺,就屬於症狀。

病、證、症三者既有區別又有聯絡。「病」的概念,比「證」要大,比「症」更要大,它是乙個過程的概念。病是乙個過程;證是過程中的乙個階段;症是症狀和體徵,是構成證和病的基本單位。

異病同治和同病異治

中醫學基礎理論課程的內容,主要包括中醫學的哲學基礎、中醫學對人體生理的認識、中醫學對疾病及其防治的認識三部分。

中醫學的哲學基礎,主要闡釋古代哲學的精氣學說、陰陽學說、五行學說及其在中醫學中的應用,以及中醫學的思維方式。

中醫學對人體生理的認識,主要闡釋和介紹中醫學有關人體生理方面的基本理論、基本概念和基本知識。內容包括精氣血津液神、藏象、經絡、體質學說四部分。

中醫學對疾病及其防治的認識,主要闡釋和介紹中醫學關於疾病的發生原因、發病機理、病變機制、預防和**的理論、知識和方法,包括**、發病、病機和防治原則四部分。

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