顧某,女,31歲,長沙人,2023年1月13日初診。
主訴:停經2個月。時畏寒熱,口苦,脅下悶。患者曾行**術2次。診時:面色淡黃,舌邊紫,苔薄黃,脈弦細。妊娩試驗(-)。
辨證:氣血瘀滯,熱入血室。
治法:活血化瘀,和解少陽。
主方:桃紅四物湯合小柴胡湯。
組成:柴胡10克,黃芩10克,黨參15克,法半夏10克,甘草6克,桃仁10克,紅花6克,當歸10克,赤芍10克,川芎10克,熟地10克。10劑,水煎服。
1月27日二診:藥後月經已行,但見頭痛,便秘。舌邊紫,苔薄黃,脈滑。改擬玉燭散。
組成:當歸10克,赤芍10克,川芎8克,生地15克,酒大黃5克,桃仁10克,甘草6克。15劑,水煎服。
藥後諸症皆解,病告痊癒。
按:《傷寒論》雲:「婦人中風,七八日續得寒熱,……經水適斷者,此為熱入血室,其血必結。」本案患者閉經而兼寒熱時作,口苦、脅下悶,故按「熱入血室」論治,用小柴胡湯。因其經閉二月,瘀滯明顯,故用桃紅四物湯。二方合用,取效明顯。
(熊繼柏名老中醫藥專家傳承工作室 李點整理)