十多年前當醫生時，曾經遇到過乙個醫學倫理問題：
當時是五官科醫生，值夜班時經常遇到小兒氣管異物急診：小兒媽媽抱著小孩急匆匆到醫院就診，小兒邊玩邊吃蠶豆，把蠶豆掉進氣管了。就診時患兒明顯呼吸不暢，缺氧窒息症狀明顯，處於半昏迷或昏迷狀態，需要立即行「氣管異物取出術」，否則1-2個小時內就會死亡。手術本身不複雜，麻醉後一般在半小時內都能解決。一旦異物取出，患兒就脫離生命危險，後續的抗炎**等都相對不重要了。
患兒行「氣管異物取出術」，必需上全麻，加上急診及用藥，整個手術費用在95年時大約需要1000元，而我那時的工資加獎金才400左右。這筆費用對乙個家庭，尤其是農村家庭來講還是挺沉重的。最關鍵的是，這時的患兒家屬往往只隨時帶了100元左右，遠不夠手術費用。患兒家屬也很清楚，一旦異物取出小孩就算救活了，後面打不打針都不重要了。這種情況下，手術第二天，很多患兒家屬都有抱著小孩，乘**或醫生不注意，或以出去散步為由，一去不復返的企圖。當時醫生的收入已開始與科室收入掛鉤，醫院規定，一旦有這樣的欠費情況，由科室承擔大部分。科室又規定，哪個醫生床上的病人跑了，管床醫生和**分別扣50。天啊，乙個月跑幾個這樣的，我就連飯都吃不成了。
我所在的醫院，無論怎樣加強病區管理，每月總要跑掉幾個這樣的患者，醫生、**、科室和醫院都很頭痛。這樣的患者又不能不救，但是遇到這樣不自覺的患者家屬，醫生該怎麼辦？跑掉的費用該由誰來承擔？
全民社保是乙個很好的解決途徑，那麼超出社保範圍外的，個人又無法承擔的費用如何處理？
尤其是現在醫院市場化了，醫療費用也高了，不知道這樣的費用在醫院是如何處理的？
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