脊柱術中常用的神經電生理監測

2021-08-15 20:28:05 字數 1083 閱讀 7062

刀尖上的舞者,有人這麼形容脊柱外科醫生。

脊柱術中神經電生理監測的主要方法包括:

1. 體感誘發電位(somatosensory evoked potentials,sep):監測上行感覺神經傳導系統功能;

2. 運動誘發電位 (motor-evoked potentials,mep)監測下行運動神經傳導系統功能;

3. 肌電圖 (electromyograph,emg):監測支配肌肉活動的顱神經、脊髓神經根絲以及外周神經的功能。

美國脊髓研究協會在 33000 例脊髓手術病例的回顧調查中發現,28% 的神經併發症並不能被 sep 檢測出來。且 sep 反映脊髓損傷的時間較 mep 滯後約 16 min,sep 還是多個神經根傳導,對神經根損傷的監測既不敏感也無特異性,故需要用 emg 監測來取代。其主要觀測指標是潛伏期和波幅。預警標準:波幅下降超過 50% 和(或)潛伏期延長超過 10%。ssep 異常性改變持續 10 min 以上提示有神經損害的危險。波幅變化:<30% 屬於正常變化;30%~50% 需要密切觀察;>50% 則提示有神經損害。

mep 主要功能是監測下行運動神經傳導系統功能。其優點是能夠即時直接地反映運動傳導通路的功能狀態。其主要缺點是重複性比 ssep 差,而且可能受到肌鬆藥的影響。預警標準目前有一定的爭議,全或無標準:只有當 mep 全部消失才預示術後的運動障礙。波幅標準:一般認為至少 6 次有 1 次的波幅降低 80% 視為陽性變化。也有人認為波幅降低 50% 提示有風險。因為個體差異極大,所以最好有乙個參照通道。

誘發 egm 還可以在術中評估椎弓根螺釘位置:刺激電量 ≤ 10ma 時引出 emg 波形說明椎弓根釘穿破椎弓根皮質。當 10~20ma 時引出 emg 波形說明椎弓根釘可能穿破皮質。當刺激電量 >20ma 時引出 emg 波形,說明椎弓根釘位於椎弓根皮質內

神經網路中常用的啟用函式

1.非線性 當啟用函式是線性的時候,乙個兩層的神經網路就可以逼近基本上所有的函式了。但是,如果啟用函式是恒等啟用函式的時候 即f x x 就不滿足這個性質了,而且如果mlp使用的是恒等啟用函式,那麼其實整個網路跟單層神經網路是等價的。2.可微性 當優化方法是基於梯度的時候,這個性質是必須的。3.單調...

神經網路中常用的啟用函式

修正線性單元,是最常用的非線性對映函式。常在神經網路隱層中使用,因為它在反向傳播中計算導數十分方便。導數為 relu的 軟化版 導數為 同樣將單個輸入值對映到 0,1 之間,但函式是對稱的。求導也很方便,導數為 將一層的輸出的多個值歸一化,通常在 各個類別的概率時用到,而且一般用在輸出層。圖類似於s...

otn系統中常用的電層 自動化系統中常用的液位計

1 磁致伸縮液位計 磁致伸縮液位計由探測杆 電路單元和浮子組成。首先,由電路單元提供電流脈衝,接著脈衝按照磁致伸縮線向下方向傳輸,構成環形磁場。浮子將會沿著探測杆並隨液位的變化而往復移動。同時,浮子內的永磁鐵產生乙個磁場。在浮子磁場與電流磁場相碰時,隨即產生乙個 返回 脈衝。將電流脈衝與 返回 脈衝...